Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как рассчитывается больничный и может ли он быть выгодным». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
С момента обращения сотрудника за получением больничного пособия у работодателя есть 5 рабочих дней для того, чтобы сформировать и направить в ФСС полный комплект документов для назначения и выплаты этого пособия (п. 3 Постановления Правительства РФ от 30.12.2020 № 2375).
Как отвечает работодатель за несвоевременную передачу больничных в ФСС
Если работодатель в течение 5 рабочих дней после получения от работника всех необходимых документов для назначения больничного пособия не передаст эти документы в ФСС, его могут привлечь к административной ответственности.
Законодательство предусматривает административную ответственность за непредставление и несвоевременное представление в ФСС документов и сведений, необходимых для назначения и выплаты больничного пособия.
Ответственность за это правонарушение работодатели несут по ч. 4 ст. 15.33 КоАП РФ (нарушение порядка и сроков представления документов в территориальные органы ФСС). В соответствии с данной статьей несоблюдение 5-дневного срока подачи в ФСС необходимых документов влечет наложение штрафа на руководителя и главного бухгалтера организации-работодателя в размере от 300 до 500 рублей.
Страховой стаж и выплата по больничному листу
Под страховым стажем понимается продолжительность трудовой деятельности того или иного сотрудника, в период которой фиксировался доход и перечислялись страховые взносы.
В страховой стаж включаются периоды работы застрахованного лица на территории РФ или за ее пределами на основании международных договоров РФ и в соответствии с российским законодательством. В страховой стаж включаются периоды временной нетрудоспособности, ухода одного из родителей за детьми, время получения пособия по безработице и др. Для включения этих периодов в страховой стаж им должны предшествовать или за ними следовать периоды работы.
Не учитывается страховой стаж в следующих случаях:
- при трудовой деятельности без оформления;
- у индивидуальных предпринимателей, уклонившихся от уплаты сборов в социальный фонд;
- во время отпуска, не оплачиваемого работодателем.
При расчете страхового стажа для больничного учитываются все страховые периоды независимо от перерывов в работе.
Исчисление страхового стажа производится в календарном порядке из расчета полного года. Каждые 30 дней трудовой деятельности и иные периоды переводятся в месяцы, а каждые 12 месяцев — в полные года.
Сумма выплат по больничному напрямую зависит от страхового стажа. Вот как начисляется больничный на новом месте работы: если стаж работника насчитывает менее полугода, то за каждый месяц нетрудоспособности исчисляется не более одного МРОТ.
Оплата в зависимости от стажа производится так:
- если стаж сотрудника 8 лет и более, то пособие по больничному листу выплачивают в полном размере (100%);
- от 5 до 8 лет — оплата составит 80%;
- от 3 до 5 лет — 60%.
Расчет суммы к выплате за время лечения производится с учетом накопленного страхового стажа и средних доходов за последние два года. Чем длиннее период страховых выплат, тем больший процент от среднего дохода принимается в расчет для выплат по больничному при болезни, беременности или родах.
Прежде всего необходимо рассчитать среднюю ЗП. К расчету принимаются фактические данные по официальным выплатам. То есть, если часть оплаты идёт «в конверте», то эта сумма, разумеется, к расчету не принимается и средний размер оплаты труда будет меньше.
К расчету принимаются все доходы за два последних года по официально предоставленным сведениям всеми работодателями, в том числе основная и дополнительная ЗП, премиальные выплаты, отпускные. Необходимо понимать, что все полученные пособия, включая выплаты по больничным или по уходу за родственником не считаются как доходы в таком случае, а значит не принимаются к расчету.
Если за последние два годы вы меняли место работы, то вам понадобится справка 182н от всех предыдущих работодателей. Эту справку могли выдать при расчете или ее можно запросить отдельно. Другие документы, в том числе справка о доходах и уплаченных налогах по физлицу не подойдут. Работодатель может самостоятельно запросить такие сведения в пенсионном фонде.
Для этого стоит подать заявление текущему работодателю о направлении соответствующего запроса в ПФР. В противном случае бухгалтерия вынуждена будет воспользоваться данным МРОТ за неизвестный ему период времени, а эта сумма может быть меньше. При этом сумма будет пересчитана и доначислена, даже когда вы предоставите справку позже.
Минимальная сумма к оплате больничного листа зависит от уровня МРОТ, который с 01.06.2022 составляет 15 279 рублей за каждый календарный месяц периода нетрудоспособности или 15 279 х 24 / 730 = 502,32 рубля в день. С 2023 года минимальную сумму планируют поднять до 16 242 рублей, то есть дневная выплата с 01.01.2023 будет составлять 16 242 х 24 / 730 = 533,98 рублей.
Максимальная сумма ограничена предельными размерами доходов на два предыдущих года: 2020 — 912 000 рублей, 2021 — 966 000 рублей. Максимальная сумма выплат в день составит (912 000 + 966 000) / 730 = 2 572,60 рублей. То есть, при доходах за год допустим в размере 1 миллион рублей за 2021, к расчету будут приняты только предельные суммы, установленные на соответствующий год, а именно 966 тысяч.
Общепринятая формула больничного считается как произведение среднедневного дохода на количество календарных дней по листу нетрудоспособности и на процент, соответствующий страховому стажу.
Сложнее всего правильно подсчитать среднедневной доход. Принимаются к расчету два года, за которые выплачены страховые взносы. Если такой доход меньше МРОТ, то есть на настоящий момент это менее суммы 24 х МРОТ = 24 х 15 279 = 366 696 рублей, к расчету принимается именно указанная сумма.
Если общие подтвержденные доходы больше, но в пределах вышеуказанных максимальных сумм 912 000 + 966 000 = 1 878 000 рублей, то берём фактическую сумму доходов. Если же сумма больше, то к расчету принимается максимальная законодательно установленная сумма. Для определения среднего дохода в день эту сумму необходимо разделить на 730.
При подсчёте количества дней не имеет значения, что это за день (рабочий, выходной или праздничный), все дни оплачиваются в общем порядке.
Особенности начисления и оплаты больничного в зависимости от ситуации
В отличие от ЗП, больничный оплачивается за все календарные дни, вне зависимости от того, на какой день они выпадают. Это могут быть рабочие, выходные или праздничные, но оплачиваются они в общем порядке.
Когда болезнь настигла в отпуске, то работник самостоятельно принимает решение, продлевать ли ему отпуск на время болезни или переносить оставшийся отпуск на другие дни и оформлять больничный. В последнем случае отпускные будут пересчитаны с корректировкой в ближайшей выплате. Период нетрудоспособности по ЭЛН будет оплачен на общих основаниях.
Существует особенность для болезни во время отпуска без сохранения ЗП, а также отпуска по беременности и родам или последующему отпуску по уходу за ребенком. Во всех вышеперечисленных случаях больничный не оплачивают. При этом, если во время отпуска по уходу за ребенком женщина решит выйти на неполный рабочий день, а потом уже заболеет, то выплаты будут производиться в общем порядке.
Если болезнь или травма произошла во время командировки, то оплата периода нетрудоспособности происходит как обычно.
Но если такая командировка была за пределами государства, то все начисления и выплаты могут быть сделаны исключительно после легализации перевода имеющихся подтверждающих документов, на основании которых оформят ЭЛН российского образца.
Расходы по нотариальному переводу и легализации несёт сам заболевший работник. Оплата происходит в обычном порядке. Не требуют легализации листы нетрудоспособности из тех государств, с которыми Российская Федерация заключила соответствующий договор. Дополнительный нюанс, если в связи с болезнью вы не успели выполнить поставленную задачу, заболев в начале командировки, то пособие вы получите, но ЗП за это время не выплачивается.
Если, находясь вне пределов России, женщина решит оформить декрет (на сроке от 30 недель), то такой больничный оформляется исключительно в медучреждении с российской лицензией. Такой больничный также требует легализации. Все документы иных медицинских учреждений принимаются исключительно после нотариального перевода и легализации для выдачи больничного листа российского образца.
Установленные сроки выплаты по больничному листу
Выплаты по больничному листу могут быть осуществлены в установленные сроки следующими лицами:
- Работодателем гражданина. В соответствии с действующими правилами обязанность директора в отношении оплаты возникает на 4-й день болезни сотрудника. Исключением будут являться ситуации, при которых речь идет о нахождения служащего на больничном по причине получения им производственной травмы. В таком случае работодатель будет обязан начислить денежные средства абсолютно за все дни.
- Представителем фонда социального страхования. Обязательства по оплате будут возложены на него в следующих ситуациях:
- на момент получения физическим лицом больничного листа его организация уже официально была ликвидирована;
- руководитель физического лица не имеет достаточного количества денежных средств для того, чтобы исполнить свои финансовые обязательства. В таком случае деньги со счета должны распределяться в соответствии со значимостью и обязательностью совершаемых платежей;
- организация, в которой трудится сотрудник, находится на стадии банкротства. В данном случае этот факт должен быть подтвержден в официальном порядке. Как известно, процедура банкротства может быть инициирована по обращению в суд заинтересованных лиц, включая и самого работодателя. В этом случае главным документом будет являться ранее вынесенное судебное решение.
Порядок и сроки обращения в ФСС
Одним из обязательных пунктов трудового договора, заключаемого при приеме нового сотрудника на работу, является условие обязательного страхования на случай временной нетрудоспособности.
Сумма, подлежащая перечислению ежемесячных страховых, уменьшается на размер понесенных расходов на оплату дней, когда человек проходил лечение. Если начисленных средств недостаточно для выплаты полностью пособия, работодатель вправе обратиться в территориальный орган Фонда.
Нужные средства для расчета с работником выделяются в течение 10 дней с даты, когда представлен полный пакет документов, в который входит:
- письменное заявление;
- справка-расчет с подтверждениями в документальном виде о начисленных, уплаченных взносах, сумме задолженности.
Правом специалистов Фонда является проведение документарной или выездной проверки работодателя с целью контроля обоснованности назначений социальных выплат и их размера.
Обратим внимание на то, через сколько дней оплачивается больничный лист после подачи заявления и подтверждающих документов наступления страхового случая в регионах-участниках введения новшеств, когда выплаты осуществляются непосредственно органами ФСС.
Получив от сотрудника заявление, работодатель направляет в электронном виде не позднее 5 следующих календарных дней необходимые сведения в Фонд, и уже максимум через 10 дней человеку переводят деньги на расчетный счет.
Порядок оплачивания соцпособия за дни неработоспособности одинаков для всех и в 2017 году не претерпел существенных изменений. Назначение пособия производится за 10 календарных дней с момента поступления листка нетрудоспособности нанимателю. Деньги по больничному бухгалтерия выдает вместе с ближайшей зарплатой либо авансом.
Правовую основу в этом вопросе представляет федеральный закон N 255статьей 17 от 29.12.2006 (Об обеспечении соцпособиями по болезни, беременности и родам граждан, подлежащих обязательному соцстрахованию). Им и руководствуются при назначении, а также оплачивании соцпособия по болезни. Тем не менее следует отметить некоторую разницу по тем или иным периодам и срокам, касающимся оплачивания больничного листка. Зависит она от категории граждан, которой выплачиваются деньги по больничному листку.
| Категория граждан | Сроки назначения, оплаты больничного |
| Работающие пенсионеры | Оплачивается только работающим пенсионерам на общих основаниях с учетом его стажа и заработка за последние два года |
| Военнослужащие | Чтобы получить заключение об освобождения от исполнения обязанностей военной службы по причине болезни нужно обращаться во время болезни в военно-медицинское учреждение по месту службы |
| Безработные | Оплачиваемый период — не больше 26 календарных недель ежегодно, начиная со дня регистрации в качестве безработного, не реже 1 раза за месяц при условии посещения безработных в установленном порядке службы занятости. |
| Иностранцы | 10 календарных дней |
| Жители Крайнего Севера | 10 календарных дней |
| Частный предприниматель | 10 календарных дней |
| Беременные женщины в декретном отпуске | Минимальный период оплаты —140 дней (70 по беременности, остальные по родам), максимальный — 194 дня; |
| Родители (усыновители), ухаживающие за больным ребенком | Больничный выписывается по факту любого заболевания,
период ухода за больным определяется сроком оплачиваемого периода для этого случая временной нетрудоспособности. |
Срок выплаты в нестандартных ситуациях
В практической деятельности могут возникнуть нестандартные ситуации, порядок урегулирования которых прямо не прописан в законодательстве. К примеру, работник вместо оригинала принес дубликат больничного листа – на какой срок выплаты больничного работодателю ориентироваться? Или другая ситуация – больничный лист оформлен сотруднику, временно переведенному к другому работодателю. Какой срок выплаты больничного в 2023 году предусмотрен в таком случае?
С повсеместным внедрением в практику электронных больничных с таким явлением, как дубликат больничного листка, работодатели стали сталкиваться все реже. Напомним, что бумажные больничные по-прежнему оформляются для определенных категорий лиц, перечисленных в законе, и отличаются от оригинала наличием отметки «V» в специально предусмотренном для этого поле. Если работник принес работодателю такой дубликат, оплатить больничное пособие необходимо в общем порядке — в законодательстве особых сроков для таких случаев не установлено.
Общие платежные сроки применяются и в ситуации, когда больничный лист оформлен работнику, временно переведенному к другому работодателю. Напомним, что в 2022 году с письменного согласия работника его могут временно перевести к другому работодателю, если основной работодатель приостановил деятельность (п. 1-2 Особенностей правового регулирования трудовых отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений в 2022 году, утв. Постановлением Правительства РФ от 30.03.2022 № 511). В такой ситуации назначение и выплату больничного за первые три дня нетрудоспособности и передачу необходимых сведений в ФСС осуществляет «временный» работодатель.
В каких случаях проводятся выплаты
Оплачивают, когда наступают такие обстоятельства:
- заболевание или травмирование трудящегося;
- ухаживание за нетрудоспособным членом семьи;
- карантин трудящегося либо его родственника;
- необходимость протезирования по медицинским рекомендациям;
- беременность и роды;
- реабилитация по факту оперативного вмешательства;
- долечивание в санатории после нахождения на лечении в условиях стационара.
Однако не всегда можно получить деньги за то время, что человек находится в медучреждении. Сюда, к примеру, относят следующие ситуации:
- совершение попытки суицида;
- первые 5 дней при получении бытовой травмы;
Процентное соотношение
Как уже упоминалось, какой будет выплата по больничному зависит от заработной платы человека и продолжительности его трудовой деятельности. Так, процент оплаты больничного составляет:
- при выслуге до 5-ти лет – 60 % от среднего оклада;
- от 5-ти до 8-ми – 80 %;
- свыше 8-ми – 100 %.
На то, сколько процентов от зарплаты получит трудящийся, повлияет и то, по уходу за кем получен лист. К примеру, по уходу за ребёнком до 15-ти лет платят:
- при выслуге до 5 лет – первые 10 дней 60 %, а остальные 50 %;
- от 5 до 8 лет – 80 % первые 10 дней, а далее 50 %;
- свыше 8 лет – 100 % первые 10 дней, дальше – 5- %.
При этом важно отметить, что количество стажа никак не влияет на случаи, когда болезни и травмы получены во время исполнения своих профессиональных обязанностей. Тогда речь идёт о 100-процентной оплате вынужденного прогула.
Для того, чтобы не попасть в неловкую ситуацию, следует точно разобраться, когда и кем оплачивается больничный лист, и какие нестандартные ситуации могут с ним возникнуть.
Так, оплата может производиться либо работодателем, либо Фондом социального страхования, но в законе, как уже говорилось, есть определенные пути для снижения уровня пособий.
В зависимости от причины травмы, а также длительности больничного, ведь от этого источник денег тоже зависит.
Фото: порядок получения выплат по больничному листку
Поэтому будет важно узнать все детали выплат по больничному, чтобы требовать его выплаты, если отказ неправомерен, либо же знать в какие сроки должен уложиться работодатель. Если выплата пришла меньше, чем полагалась, то также необходимо разобраться, из-за чего это могло произойти.
Расчетный период для пособий
Расчетным периодом для пособий для определения среднедневного заработка являются два календарных года перед тем, в котором произошел страховой случай. Т.е. если страховой случай наступил в 2019 году, необходимо рассчитать среднедневной заработок за 2017 и 2018 годы.
Но имеют место случаи, когда в эти годы у работника не было заработка. Например, сотрудница находилась в отпуске по уходу за ребенком.
Федеральным Законом № 255 в ч.1 ст.14 установлено, что сотрудники имеют право заменить расчетный период при соблюдении двух условий:
- в заменяемом году сотрудник находился в отпуске по уходу за ребенком или в отпуске по беременности и родам;
- замена лет расчетного периода приведет к увеличению суммы пособия.
Для этого сотрудник должен написать и предоставить заявление о смене лет расчетного периода для оплаты больничного листа. Причем если ФСС разрешал включать любые года в этот период, то Минтруд своим письмом № 17-1/ООГ-1105 от 03.08.2015 определил, что для замены можно брать только ближайшие года к наступившему страховому случаю, а не любые.
На сколько процентов оплачивается больничный лист
Рассмотрим детальнее, каким должен быть процент оплаты больничного листа. Они изменяются пошагово. Здесь учитывают суммарное количество лет, отработанных на официально зарегистрированном рабочем месте.
Минимальные компенсации предусмотрены при стаже менее 5 лет. В таком случае расчёт идёт по минимальной зарплате.
Если стаж достигает 5-6 лет, оплата составляет 80% от среднего размера зарплаты. Если стаж не менее 5 (пяти) лет, то при оформлении компенсации из-за травмы на производстве выплата составит не менее 100% средней зарплаты.
Когда занятость достигла отметки в 8-9 лет платят за больничный предельный показатель – 100% от средней зарплаты.
60% от среднего заработка выплачивают после увольнения. При этом не принципиально, какой стаж – минимальный или максимальный.
Стаж работы 2 года даёт право на получение материальной помощи нетрудоспособному как на основном, так и на дополнительных местах работы.
Алгоритм начисления пособия состоит из определения среднедневного заработка, стажных и внестажных ограничителей и умножается на количество календарных дней. Среднедневной заработок, принимаемый для расчёта, должен находиться в интервале между минимальной и максимальной величиной, установленной законодательно. В 2019 году минимум – 370,85 рублей, максимум – 2150,68 рублей.
Механизм расчёта следующий:
- Суммируются полученные доходы. За какой период рассчитывается больничный? Вне зависимости от даты начала заболевания в 2019 году базовым периодом для расчёта считается совокупный облагаемый доход за 2017 и 2018 годы. Из полученной суммы отнимаются доходы, не облагаемые соцстраховскими взносами и время, в течение которого работник не работал (находился в отпусках всех видов, на больничных, в периоде простоя с сохранением среднего заработка).
- Рассчитывается среднедневной доход. Для этого из 730 дней (период за предыдущие два года) отнимается время, когда застрахованное лицо фактически не работало, но средний заработок сохранялся. Затем полученный совокупный доход делится на количество полученных дней.
- Считается коэффициент страхового стажа в зависимости от количества отработанных лет:
- 0,6 – менее 5-ти лет;
- 0,8 – от 5-ти до 8-ми лет;
- 1 – свыше 8-ми лет.
- Рассчитывается коэффициент «внестажных» ограничений;
- 0,6 – при увольнении и обращении в течение 30-ти календарных дней без последующего трудоустройства;
- 0,5 – при уходе за детьми, лечащимися в амбулаторном режиме свыше 10-ти дней.