Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Меры соцподдержки и льготы для медработников в 2023 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
При устройстве на работу медработник должен ознакомиться с локальными нормативными актами, коллективным договорам и трудовым контрактом, в которых будут прописаны правила выделения льгот и компенсаций в каждом конкретном случае, в зависимости от уровня опасности и вредности рабочего места. Надбавки к окладу будут учтены при выплате заработной платы.
О вредных условиях труда медицинских работников
Закон закрепляет за всеми сотрудниками предприятий право на:
- осведомлённость о положениях охраны труда в рамках конкретной организации;
- получение полных сведений об условиях пребывания на рабочем месте и безопасности осуществления должностных обязанностей;
- работу, которая соответствовала бы нормам охраны труда работников.
Любое предприятие, в том числе и учреждение здравоохранения, подлежит обязательной аттестации по условиям работы Рострудом или Государственной инспекцией по охране труда.
Медработники в силу специфики своей деятельности пребывают под влиянием вредных факторов, негативно влияющих на их здоровье. Зачастую условия работы можно назвать и небезопасными, поскольку в процессе работы медработник может получить травму или неизлечимое заболевание. К таковым относятся:
- санитарно-профилактические учреждения;
- отделения скорой, неотложной, экстренной и консультативной помощи поликлиник;
- диспансеры для психически больных людей и заболевших туберкулёзом;
- рабочие места патологоанатомов;
- стоматологии;
- рабочие места физиотерапевтов;
- психиатрические, нейрохирургические, психоневрологические, наркологические отделения и дома для психически больных пациентов;
- грибковые, инфекционные, туберкулёзные, противолепрозные отделения.
Типичные ошибки в расчёте льготы медицинским работникам
Ошибка: В коллективном договоре установлено количество дополнительных оплачиваемых дней отпуска в количестве 7 дней для всех категорий медработников.
Комментарий: Дополнительный отпуск зависит от того, насколько вредными признаны условия осуществления деятельности. К примеру, средний медработник грибкового лечебно-профилактического учреждения имеет право на 12 дополнительных дней отдыха в год, а врач противочумного учреждения — на 36.
Ошибка: Медработник имеет право на дополнительные дни отпуска в связи с вредными условиями работы сразу по нескольким основаниям — работодатель суммировал положенные дни отдыха.
Комментарий: В таких ситуациях предоставляется только один дополнительный отпуск — тот, который является наиболее продолжительным.
Классификация условий труда
| I кл. | Оптимальные условия труда, при которых уровень вредности и опасности не превышает допустимую норму. То есть работнику ничего не угрожает. |
| II кл. | Допустимые условия труда, те условия, при которых на сотрудника осуществляется воздействие определенных опасных и вредных факторов, но в небольшом количестве и в установленных рамках. То есть, для реабилитации достаточно отдыха или проведения определенного времени за территорией места работы. |
| III кл. | Вредные условия труда, при которых влияние опасных и вредных факторов значительно превышает установленные нормы. Существует четыре степени тяжести от наименее влияющих на состояние человека, до наиболее сильнодействующих на человека. |
| IV кл. | Опасные условия труда, это те условия при воздействии которых на организм увеличивается риск для жизни. А также появляются тяжелые профессиональные заболевания, которые могут привести к летальным исходам. |
Особенно опасные отрасли в медицине
Не все направления деятельности медицинских работников представляют собой опасность. Укажем перечень тех направлений деятельности, в отрасли здравоохранения, которые подлежат дополнительному вниманию:
- работники стоматологии. Работа с полимерными материалами, а также вред, наносимый дыхательным путям является причиной отнесения данного направления к вредному;
- патологоанатомы. Работа осуществляется с опасными веществами, а также оказывает и другие негативные влияния на организм;
- физиотерапевты. Работники подвергаются дополнительному радиоактивному и волновому облучению;
- работники диспансеров психиатрических, инфекционных, психоневрологических, наркологических, нейрохирургических, против лепрозных, а также туберкулезных;
- работники скорой помощи, экстренной, консультативной и т.д. Данные сотрудники подвергаются опасности, не только от работы с опасными веществами, но и от человеческого фактора, а именно, общения с пациентами.
При приеме на работу в отрасль здравоохранения, в коллективном договоре должно быть указанно, какие льготы, преимущества будут предоставлены медику. Таким образом, чтобы в дальнейшем не возникали вопросы, сотрудник, до приема на работу, обязан детально ознакомиться с документацией медицинского учреждения. Выяснить, что и когда ему положено, при работе в данном медицинском учреждении.
К периодам, подлежащим зачислению в стаж, помимо посвященных непосредственно трудовым отношениям, также относятся следующие временные отрезки:
- отпуска по рождению и уходу за детьми до достижения ими полутора лет;
- прохождение срочной армейской службы;
- уход за больными и престарелыми родственниками.
Хотя в указанные отрезки времени человек не работает, и, как следствие, не производит выплаты в пенсионный фонд, эти периоды являются социально значимыми как для самого гражданина, так и для государства в целом. В силу этого за так называемые нестраховые периоды подлежат начислению пенсионные баллы.
Однако в специальный стаж медработников эти периоды не входят.
Подлежат обязательному включению в специальный стаж периоды перерывов в работе, связанные с:
- незаконным увольнением при наличии решения суда о восстановлении на работе;
- ликвидацией, реорганизацией медучреждения, либо имевшим место сокращением штатов. Законодательно определен 3-х месячный срок, в течение которого медработник должен вновь трудоустроиться для сохранения непрерывности медстажа.
Входит ли учеба в медицинском училище (ординатуре, интернатуре) в стаж
В стаж включаются периоды, в течение которых уплачиваются страховые взносы в ПФР ( ст. 11 закона № 400-ФЗ от 28.12.2013 г. «О страховых пенсиях»). Поэтому время, в течение которого гражданин получал образование, будет засчитано в льготный стаж только, если во время обучения он занимал штатную должность и получал заработную плату (к примеру, находился в отпуске с сохранением заработной платы).
Такое возможно, например, при прохождении курсов повышения квалификации, интернатуры, ординатуры и т.п. К тому же стаж может учитываться не в календарном порядке, а, например, год за полтора, если при прохождении обучения медработник принимал участие в операциях (в некоторых случаях такое решение принимается только в судебном порядке).
Соответственно, если в период обучения медик не был оформлен по трудовому договору (соответственно, страховые взносы не уплачивались), такой период включен в медицинский стаж не будет.
Как посчитать льготный период выхода для медработников
Чтобы его вычислить, нужно знать, сколько лет, отработанно в сфере здравоохранения. Он не обязательно должен быть непрерывным.
Также важно помнить, работа в платных медицинских центрах не засчитывается в льготный трудовой стаж. Для подсчета требуется сложить все отработанные года, с учетом всех условий местности и профессии. Например, для терапевта, отработавшего 30 лет, 20 из которых в пределах города, а 10 в сельской местности расчет выполняется по следующему алгоритму:
Например, для терапевта, отработавшего 30 лет, 20 из которых в пределах города, а 10 в сельской местности расчет выполняется по следующему алгоритму:
- 20 лет, отработанных в городе, засчитываются за 20 календарных лет.
- 10 лет, отработанных в сельской местности. В этом случае 1 год приравнивается к 1 году и 3 месяцам.
- Следовательно, 20 лет (город) + 10 лет (сельская местность) + 2.5 года (льготы за работу сельской местности)=32.5.
- Таким образом, терапевт может выйти на пенсию досрочно, независимо от его возраста, так как оно отработал 32.5 года.
Трудовой Кодекс и другие нормативные документы четко регламентируют, какие профессии относятся к потенциально вредным условиям труда. Всю деятельность можно условно поделить на несколько групп, каждая из которых базируется на количестве рисков для здорового образа жизни:
- Оптимальный — производственные задачи выполняются в помещениях с отличным микроклиматом, который позитивно влияет на производительность. Территория предприятия также имеет благоприятную для рабочих атмосферу.
- Допустимый — персонал работает в относительно нормальной среде. Факторы не выходят за рамки установленных показателей.
- Небезопасный — наблюдается превышение нормативов, что влечет за собой урон здоровья.
- Опасный — высшая градация угроз, трудовая активность в такой организации может причинить непоправимый вред организму.
Классификатор вредных профессий и должностей базируется на степени риска потенциального появления профзаболеваний. В зависимости от тяжести, он делится на 4 типа:
- Первый — нарушения в жизнедеятельности человека носят обратимый характер. Они могут проявляться как на стадии выполнения рабочих задач, так и после их завершения (например, после выхода на пенсию). Такие патологии на сленге медиков называются «профессиональными» и, как правило, прекрасно лечатся или со временем исчезают сами собой.
- Второй — более ярко выражены расстройства, иногда они могут приводить к утрате трудоспособности (неполной). Лицо, задействованное в таких производственных процессах, довольно часто бывает на больничных. У него наблюдаются болезни в хронической форме, вызванные именно работой.
- Третий — у сотрудника присутствуют недуги, которые носят необратимый характер. Обычно они приводят к нетрудоспособности. Стойкие нарушения здоровья полностью нарушают уклад жизни человека.
- Четвертый — сопровождается очень тяжелыми патологиями различных органов, которые достаточно плохо поддаются лечению. В некоторых случаях возможна полная потеря трудоспособности, как следствие, инвалидность.
Важно понимать, что категория и класс вредности по профессиям, четко регламентируется законодательной базой. Степень «опасности» конкретного предприятия оценивается государственными органами надзора и другими уполномоченными организациями. Стандартно такую проверку проводят сотрудники Роструда. В своей работе они руководствуются следующими документами:
- постановлением правительства Российской Федерации;
- статьями из ТК;
- федеральными законами и иными нормативно-правовыми актами, регулирующими трудовые отношения между работниками и руководителями «тяжелых» производств.
Генеральная уборка в медицинских учреждениях по СанПиНу
Частота генеральных уборок в медицинских учреждениях по новому СанПиНу в 2023 году проводят также, как и по старому нормативу – с особой тщательностью. Используя моющие и дезинфицирующие средства обрабатывают:
- полы;
- мебель;
- оборудование;
- подоконники;
- двери;
- стены;
- инвентарь;
- светильники.
Один раз за 7 дней выполняют генеральную уборку в комнате, где установлен асептический режим:
- в операционном блоке;
- перевязочной;
- родильном зале;
- процедурной;
- манипуляционной.
Вне зависимости от графика «генералят» помещения, если проверка показывает неудовлетворительный результат при взятии проб на микробную обсемененность окружающей среды, а также при неудовлетворительных эпидемиологических показаниях. Генеральная уборка в медицинском учреждении отличается от обычной, режимом по применению дезинфекционных препаратов. Для текущей уборки существует режим, чтобы обеспечить гибель бактерий. Если объект загрязняет кровь или биологические субстраты наступает противовирусный режим. Генеральная уборка всегда сопровождается применением сильнодействующих дезинфицирующих средств, чтобы уничтожить бактерии, вирусы, грибки. Ограничиваются гибелью бактерий в помещениях:
- палатах;
- кабинетах врачей;
- АХП;
- диагностических кабинетах.
Персонал, занятый в уборке медицинского учреждения старается выполнить процедуру эффективно, от качества зависит здоровье и жизнь людей.
Сбор, сортировку и транспортировку грязного белья выполняют техслужащие, не допускаются к данному процессу, люди, которые лечат и ухаживают за больными – врачи, медсестры. Сотрудники, которые меняют белье, должны быть обеспечены спецодеждой, которую вместе с простынями и пододеяльниками направляют в стирку. Маску с перчатками обрабатывают дезинфекторами, антисептиками. Собирают грязное белье по палатам в плотные мешки. После смены простыней и наволочек в палате проводят уборку. Белье со следами крови и биологических выделений, дезинфицируют сразу в кладовой, остальные вещи сортируют и упаковывают. По СанПиН медицинских учреждений в 2023 году на тележке упаковки транспортируют в больничную прачечную. Где выполняется стирка в стиральных машинах.
Алгоритм организации предварительных и периодических медосмотров
Представим порядок организации периодических медосмотров в виде пошагового алгоритма.
Шаг 1. Определить ответственного за организацию медосмотра (работодатель определяет самостоятельно).
Шаг 2. Заключить договор с медицинской организацией, имеющей лицензию на проведение медицинских осмотров.
Шаг 3. Составить перечень рабочих мест и профессий, связанных с воздействием на работника вредных и (или) опасных производственных факторов для каждого рабочего места (профессии).
Шаг 4. Составить и утвердить (работодателем) список лиц, поступающих на работу, подлежащих предварительным осмотрам.
Шаг 5. Составить и утвердить (работодателем) список работников, подлежащих периодическим осмотрам (до введения в действие приказа назывался контингент).
Шаг 6. Направить этот список не позднее 10 рабочих дней после утверждения работодателем в территориальный отдел Роспотребнадзора по фактическому месту нахождения работодателя.
Шаг 7. Составить и утвердить (работодателем) поименный список работников, подлежащих периодическим осмотрам (взаимосвязан с шагом 5).
Шаг 8. Направить поименные списки в медицинскую организацию (с которой заключен договор на проведение медицинских осмотров), согласовать календарный план и ознакомить с ним работников (только для периодического осмотра).
Шаг 9. Оформить и выдать работникам направления на медосмотр.
Шаг 10. Получить результаты медосмотра (заключение, заключительный акт).
Общий порядок спецоценки условий труда
Согласно пункту 4 приложения к приказу № 699н, выявлять потенциально опасные и вредные производственные факторы может сам работодатель либо его представитель вместе с сотрудниками. Для этой задачи не нужно обращаться за услугами в стороннюю организацию.
В процессе СОУТ обязательно учитываются факторы, перечисленные в пункте 5 Приложения к Приказу № 699н:
- какие материалы, сырье, оборудование используют работники и могут ли они быть источником вредных или опасных факторов;
- каковы были результаты предыдущих исследований, производственного контроля и государственного санэпиднадзора;
- отмечались ли случаи получения травм или заболеваний сотрудников под влиянием тех или иных рабочих факторов;
- есть ли у самих сотрудников предположения о том, какие факторы на их рабочем месте могут нести вред или быть потенциально опасными для их здоровья.
По результатам СОУТ на каждое рабочее место должен составляться поверочный лист, форма которого приведена в Приложении № 1 приказа. В документе предусмотрено 8 блоков:
- Сведения о работодателе: наименование, место нахождения и выполнения работ, название подразделения, контакты.
- Сведения о рабочем месте: номер и наименование (специальность, должность, профессия).
- Таблица с перечнем физических, химических, биологических факторов, тяжести и напряженности трудового процесса — напротив каждого из факторов есть слова «да» и «нет», одно из которых нужно подчеркнуть при оценке рабочего места.
- Заключение, где ставится галочка напротив одного из результатов оценки: условия труда соответствуют нормативным требованиям или были выявлены опасные либо вредные факторы, требующие измерения и исследования с привлечением сторонней организации, имеющей лицензию на СОУТ.
- Дата составления поверочного листа.
- Сведения о председателе комиссии по СОУТ
- Данные о членах комиссии по СОУТ.
- Блок для подписи и ФИО работника, ознакомленного с документом.
Важно знать! Если в ходе оценки был выявлен хотя бы один вредный или опасный фактор, то микропредприятию нужно привлечь специализированную организацию, которая проведет СОУТ. Если нет — достаточно заполнить декларацию соответствия условий труда и в течение 30 рабочих дней со дня утверждения поверочного листа подать ее в Реестр деклараций и ФГИС СОУТ.
Рекомендованный образец декларации приведен в Приложении № 2 Приказа № 699н. В документе указывают:
- наименование микропредприятия;
- место его нахождения и осуществления деятельности;
- ИНН;
- ОГРН;
- перечень всех рабочих мест, прошедших оценку;
- номер поверочного листа, на основании которого подается декларация;
- дату подачи;
- сведения о регистрации, включая наименование органа, который зарегистрировал документ;
- подпись, фамилию и инициалы должностного лица, зарегистрировавшего декларацию.
Какие работники подвержены риску?
Разнообразие ответственности, условий труда и рабочих мест делает работу медработников более подверженных особенно сложной. Например, не все работники одного медицинского учреждения, не все лица с одинаковым названием должности и не все медицинские учреждения будут подвергаться одинаковому риску
Среди профессий с самыми высокими показателями заболеваний опорно-двигательного аппарата среди всех профессий были медицинские сестры.
Помимо медицинского персонала, в крупных медицинских учреждениях заняты самые разные работники, работающие с риском для здоровья и безопасности.
Они выполняют техническое обслуживание медицинского оборудования, домашнее хозяйство, службу питания, техобслуживание зданий и площадок, работу в прачечной и администрирование.
Полный перечень работ с патогенными микроорганизмами
Право работы с патогенными микроорганизмами подтверждают санитарно-эпидемиологическим заключением (СЭЗ) на каждый объект, на котором будут проводиться такие работы (ч. 3 статьи 26 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»).
Проведение работ с патогенными микроорганизмами без санитарно-эпидемиологического заключения является нарушением законодательства Российской Федерации о санитарно-эпидемиологическом благополучии и основанием для приостановления, прекращения и аннулирования лицензии.
Кровь не является сама по себе патогенным микроорганизмом. Инфицированная она, или нет, определяет лаборатория. Кровь — жидкая и подвижная соединительная ткань внутренней среды организма. Пациент не является патогенным микроорганизмом. Пациент медицинской организации может быть потенциальным носителем различных инфекций, но установить это возможно только после проведения соответствующих анализов. Анализы проводит лаборатория.
Полный перечень работ с патогенными микроорганизмами
| СП 1.3.3118-13 | СП 1.3.2322-08 |
| диагностические (исследования объектов биотической и абиотической природы, проводимые с целью обнаружения, выделения и идентификации возбудителя, его антигена или антител к нему) | диагностические с целью обнаружения и выделения возбудителя, экспериментальные и производственные работы с ПБА III группы (без накопления возбудителя) |
| исследования по детекции нуклеиновых кислот | ПЦР-диагностика — диагностические исследования на холеру и ботулинический токсин, выполняет лабораторное отделение с целью профилактики этих инфекций |
| экспериментальные (все виды работ с использованием микроорганизмов и продуктов их микробиологического синтеза, прионов, токсинов и ядов биологического происхождения) | иммунологические исследования с ПБА III группы |
| производственные (работы по производству вакцин, сывороток, иммуноглобулинов и другие с использованием микроорганизмов и продуктов их микробиологического синтеза) | иммунологические исследования по обнаружению в крови людей антигенов микроорганизмов II группы патогенности (без накопления возбудителя) и/или антител к ним |
| в больницах (госпиталях), изоляторах и обсерваторах по оказанию специализированной медицинской помощи | экспериментальные и производственные работы с вакцинными штаммами возбудителей I-II групп патогенности, официально отнесенными к III группе |
| патолого-анатомические по вскрытию трупов людей и павших животных | |
| эвакуация больных особо опасными инфекционными болезнями и в инфекционных очагах заболеваний |
Гемоконтактная инфекция — это инфекция, передаваемая при контакте с инфицированной кровью или продуктами крови и вызывающие инфекционное заболевание, происходящая в аварийных ситуациях. Если на рабочем месте произошла аварийная ситуация, персонал обязан действовать по инструкции по профилактике ВИЧ-инфекции и других инфекционных заболеваний.
Соскоб — это метод взятия материала для последующего выявления микрофлоры и патологического процесса в лаборатории. Поэтому врачи, которые берут у пациентов мазки, также не работают с патогенными микроорганизмами. Инфицирован или нет мазок, определяет лаборатория. Соскоб производят с соблюдением требований санитарных правил.
Списки вредных профессий
Для граждан с достаточным числом лет работы на вредном предприятии возможен выход на пенсию по вредности: список профессий, гарантирующих это право определен законодательно. Степень опасности труда, номер списка и число лет стажа сообщают работнику при заключении трудового договора. Выполнение обязанностей на вредном предприятии связано с повышенной вероятностью получения травмы, воздействием опасных веществ и пагубных факторов внешней среды. В результате продолжительной работы по профессии, принадлежащей ко второму списку вредности, гражданин страдает хроническими формами заболеваний, становится частично или полностью нетрудоспособным.
Полный перечень специальностей, которые соответствуют первой или второй категории вредности, включает следующие области деятельности:
- добыча полезных ископаемых, работы в горах и под землей;
- работа с черными и цветными металлами, металлургия;
- производство боеприпасов, пороха и других взрывчатых веществ;
- работа с химическими реактивами;
- переработка угольных и нефтепродуктов;
- проектировка и сборка электро- и радиоаппаратуры;
- работы в области атомной энергетики.
Когда служащие вредных производств выходят на пенсию
Во время работы в условиях угрозы жизни и здоровью сотрудник накапливает горячий стаж. Так называется число лет, непрерывно проведенных в компании. Для каждого из двух списков установлена собственная норма стажа, достаточного для оформления материальной поддержки со стороны государства. При службе по профессии, принадлежащей к 1 списку вредности работникам мужского пола достаточно набрать 10 лет, а женского — 7,5. Для второго перечня специальностей условия более жесткие: для мужской половины служащих стаж составляет 12,5 лет, для женской — 10. Помимо числа лет, накопленных за время службы на опасной специальности, имеет значение общее число лет стажа. Остаток лет минимального стажа работник может накапливать на любой должности, не принадлежащей к числу опасных для здоровья.
Пенсионная реформа 2019 года не коснется служащих, нарабатывающих стаж на вредной для здоровья службе. По словам президента Российской Федерации, для них нормы стажа и предполагаемый возраст выхода на законный отдых останутся прежними. Пенсионный возраст для работников на должности по второму списку вредности составит 55 и 50 лет для мужской и женской половины сотрудников соответственно. При этом минимальные значения общего стажа останутся на отметках в 25 и 20 лет.