Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Получить бесплатную путевку в санаторий в 2023 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Очередь из лиц, претендующих на получение бесплатной путевки на санаторно-курортный отдых, формируется в электронном реестре. Застрахованные лица могут проверять продвижение своей заявки в этой очереди на сайте регионального отделения ФСС во вкладке «Очередь на санаторно-курортное лечение». Для поиска заявлений в реестре надо ввести в поисковое поле номер СНИЛС – код указывается без пробелов и дефисов, соблюдение обозначенного порядка ввода данных обязательно.
Путевка в санаторий для работающих пенсионеров
Путевки в санаторий для пенсионеров выдаются безвозмездно только при отсутствии у пациентов официальной работы. Но есть один способ получить направление бесплатно.
Работающий пенсионер, имеющий полис медицинского страхования, вправе рассчитывать на посещение местного санатория при наличии хронической болезни. Решение принимает врачебная комиссия, после стационарного лечения. Пациенту выдается листок нетрудоспособности и направление. Что касается проезда к месту лечения, то он оплачивается по необходимости. В особых случаях, больного сопровождает врач.
Если врач отказывается давать путевку в санаторий, рекомендуется обратиться в ФСС на консультацию. Сотрудник фонда расскажет, при каких болезнях положена мера дополнительной поддержки. Наличие работы не является обоснованием для отказа в предоставлении социальной помощи в виде дополнительного лечения.
Для получения путевки на санаторно-курортное лечение, необходимо встать в общую очередь. Первоочередным правом получения путевки пользуются:
- инвалиды, участники и ветераны из категории тружеников тыла в годы Великой отечественной войны;
- политрепрессированные, которые были реабилитированы;
- лица, пострадавшие из-за политрепрессий.
Путевка на оздоровление дополнительно может выдаваться и сопровождающему лицу в следующих случаях:
- наличие первой группы инвалидности;
- дети с инвалидностью;
- лица, пострадавшие вследствие террористического акта;
- дети до 18 лет, потерявшие родителей при теракте.
ФСС: путевка в санаторий — очередь 2021 г.
Когда реабилитацию или лечение оплачивает ФСС, льготная очередь на путевки может меняться не только в сторону продвижения заявки вперед, но возможен и вариант отсрочки заявки. Основаниями для изменений в очередности получения путевок (продвижение вперед или назад) могут быть:
- обеспечение застрахованных лиц путевками;
- восстановление очередников на учете;
- постановка в очередь льготников, прибывших из других регионов;
- исключение из очереди по добровольному волеизъявлению застрахованных лиц.
Как действовать, когда подойдет очередь на лечение
Получение путевки в санаторий — процесс не самый быстрый. Как мы уже упоминали, все претендующие на путевку становятся в очередь. Когда подходит их очередь, ФСС России или отдел социальной защиты сообщает об этом. Обратите внимание, что выбрать конкретный санаторий, а также даты лечения, скорее всего, не получится.
Путевка на санаторно-курортное лечение выдается территориальным органом ФСС России или уполномоченным органом заблаговременно, но не позднее чем за 18 календарных дней (для детей-инвалидов, инвалидов с заболеваниями и последствиями травм спинного и головного мозга — за 21 календарный день) до даты заезда в санаторно-курортную организацию.
Одновременно с путевкой гражданину предоставляются специальные талоны на право бесплатного получения проездных документов в поезде дальнего следования или направления на приобретение проездных документов на авиационном, автомобильном и водном транспорте. При следовании к месту лечения и обратно двумя и более видами транспорта такие талоны выдаются на каждый вид транспорта.
После получения санаторно-курортной путевки требуется опять обратиться к своему терапевту для получения санаторно-курортной карты – нужно сделать это не ранее чем за два месяца до начала срока действия путевки.
Даже если вы никогда не пользовались такой услугой, рекомендуем изучить списки льготников для вашего региона. Возможно, вы сами или ваши родственники имеют право поправить здоровье и отдохнуть по бесплатно выдаваемой путевке.
В какие санатории можно попасть бесплатно?
Ежегодно правительством организовываются государственные закупки на приобретение путевок для льготников. Список заведений, предоставляющих данную услугу, закреплен приказами федерального значения и включает в себя более восьмисот санаториев и пансионатов.
Cправка! Если рекомендации врачей потребуют поездки в места где морской климат, то инвалид отправится к теплому южному морю.
Немалое количество путевок предоставляется в приморские регионы или места, где имеются источники минеральных вод. Место, где будет проходить лечение инвалида зависит не только от региональных закупок, но и от состояния здоровья больного.
Желая попасть в хороший курортный регион, главное иметь настойчивость и терпение, чтобы выждать свою очередь.
Как получить бесплатную путевку в санаторий
Если вы решили пойти санаторно-курортное лечение или реабилитацию в здравнице по полису ОМС, то начинать вам нужно с районной поликлиники.
1.Запишитесь на прием к участковому терапевту. Если вы недавно перенесли травму, операцию или страдаете хроническим заболеванием, то принесите с собой все выписки из истории болезни, а также все медицинские документы, которые могли бы подтвердить ваш диагноз. Если таких документов нет, то опишите врачу свои жалобы на состояние здоровья, чтобы он назначил соответствующие анализы и процедуры, необходимые для постановки диагноза.
2. На основании выписного эпикриза из больницы или результатов обследования и анализов, терапевт дает заключение с поставленным диагнозом, который входит в перечень болезней для санаторно-курортного лечения или реабилитации по ОМС, а также рекомендацией к санаторно-курортному лечению.
3. Этот документ передается специальной врачебной комиссии, которая и будет решать, положены ли пациенту санаторно-курортное лечение или реабилитация по полису ОМС.
4. Соберите все документы, которые должна получить врачебная комиссия: копия удостоверения личности (паспорт), копия страховки ОМС, направление от лечащего врача, эпикриз из стационара или от других врачей с указанием диагноза, анализ крови, анализ мочи, анализ на TORCH-инфекции, анализ на венерические заболевания, электрокардиограмма, флюорография, результаты осмотра у гинеколога или результат осмотра у проктолога, дополнительные исследования по основному заболеванию.
5. Для принятия решения врачебной комиссии дается 20 дней. Комиссия может отказать пациенту (смотрите перечень противопоказаний) или решить, что пациенту полагается санаторно-курортное лечение или реабилитация по ОМС.
Если пациенту положено санаторно-курортное лечение или реабилитация по ОМС, то ему выдается направление по форме №057/у-04, по которому он оформит путевку в санатории. Пациента ставят в очередь на получение путевки.
Процедура оформления бесплатной путевки на санаторно-курортное лечение или реабилитацию по полису ОМС для ребенка такая же, как и для взрослого. Важно знать, что большинство санаториев и оздоровительных центров принимают детей-инвалидов с 4 лет, а детей, страдающих неврологическими и психическими расстройствами, — с 2 лет. Для сопровождения детей-инвалидов на санаторно-курортное лечение или реабилитацию одному взрослому тоже выдается бесплатная путевка по полису ОМС.
Что включает в себя путевка на лечение и реабилитацию по полису ОМС
Нужно понимать, что бесплатная путевка в санаторий по полису ОМС имеет свои особенности, поэтому пациенты должны заранее знать, на какие лечебные услуги они могут рассчитывать.
Путевки на лечение выдают в порядке очереди, поэтому пациент может ждать отправки в санаторий несколько месяцев — направление на санаторно-курортное лечение действительно 6 месяцев, именно в этот срок пациенту должна быть предоставлена путевка.
Санатории, принимающие пациентов по программе ОМС, сообщают о свободных местах, поэтому пациенты направляются не в те санатории, которые они бы выбрали сами, а в те, где есть в наличии свободные места. Хотя, если вы знаете санаторий с подходящей вам программой лечения, можно позвонить напрямую и попробовать договориться о том, чтобы вас приняли на лечение — это инициатива самого пациента.
Длительность лечения по программе ОМС составляет в среднем 14-16 дней. Если пациент желает продлить пребывание в санатории, то дополнительные дни он оплачивает самостоятельно. Но есть и исключения, связанные с реабилитацией после травм позвоночника, лечение профессиональных заболеваний и почек. В этих случаях нужно уточнить у лечащего врача или вашей страховой компании, какое число дней вам полагается на санаторное лечение.
Лечебная программа, предоставляемая санаторием по полису ОМС, касается только основного заболеванияи состоит из определенного перечня процедур. Уточнить, какие именно процедуры входят в курс лечения по конкретному заболеванию, можно на сайте санатория или позвонив по телефону. Если пациент хочет получить дополнительное лечение, то эти процедуры он должен оплатить самостоятельно.
В путевку по полису ОМС входит проживание, но номера могут быть многоместными. Если пациент желает поселиться в одноместном номере, он должен будет доплатить за комфорт.
Список документов необходимых для предъявления в санатории
- Для детей инвалидов и молодых инвалидов:
- Для ребенка инвалида возрастом до 14 лет — Свидетельство о рождении — ОРИГИНАЛ! + КОПИЯ!
- Для молодых инвалидов в возрасте от 14 лет – Паспорт РФ. + КОПИЯ
- Справка об инвалидности МСЭ (с двух сторон) — копия
- Санаторно-курортная карта: для детей — форма 076/у-04; после 18 лет — форма 072/у-04
- Справка об эпидемиологическом окружении (СЭС) до 16 лет – (не более 3 дней)
- Индивидуальная программа реабилитации (ИПР) — копия все листы
- Выписки из истории болезни ребенка датированная не позднее 1 года, с указанием отсутствия противопоказаний у ребенка для реабилитации на курортах Республики Крым (и содержащая сведения о сопутствующих диагнозах, результатами обследования; сведения об операциях, если таковые проводились, если есть рентгеновские снимки привезти с собой в санаторий).
- Медицинский полис ОМС — ОРИГИНАЛ! + КОПИЯ
- СНИЛС — ОРИГИНАЛ + КОПИЯ
- Для сопровождающего:
- Паспорт РФ (копия — первая страница и страница с регистрацией)
- Заключение терапевта об отсутствии противопоказаний для пребывания в детском учреждении на территории Республики Крым с указанием выписки об отсутствии кожных заболеваний, Флюрография.
- Медицинский полис ОМС — ОРИГИНАЛ!
- СНИЛС — ОРИГИНАЛ + КОПИЯ
- Доверенность — заверенная нотариально, для сопровождающих не являющихся законными представителями. В целях соблюдения законодательства Российской Федерации при представлении бабушками, дедушками, иными членами семьи законных интересов детей, внуков (лиц, не достигших 18 летнего возраста),в том числе при совместном прибытии на санаторно-курортное лечение и оздоровительный отдых, необходимо наличие нотариально заверенного согласия родителей, усыновителей, опекунов.
- Копии документов, подтверждающих законность нахождение на территории РФ — Если сопровождающее лицо НЕ ЯВЛЯЕСЯ гражданином РФ (Копия миграционной карты, вида на жительство, разрешения на временное пребывание и тп)
Перечень заболеваний, позволяющих подлечиться бесплатно
Определяется на уровне конкретного региона и имеет местные различия. Так, в число заболеваний, которые могут пролечить бесплатно пенсионеры Москвы, входят ишемическая болезнь сердца, артрозы и другие поражения суставов, болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, болезни печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей и пищевода, остеопатия, болезни нервной системы, болезни органов дыхания и другие недуги.
Главным определяющим фактором является заболевание, которое послужило основанием для рекомендации врачей. В Крым, например, могут направлять с лёгочными заболеваниями, а в Сочи – с проблемами ЖКТ и кожными.
Если даже и удастся пенсионеру попасть в подобное заведение, то только осенью или зимой, потому что летом там всё переполнено. Кроме того, теперь многие санатории принадлежат частным владельцам, коммерческим или государственным, которые принимают в первую очередь по собственным путёвкам и на платной основе.
Пенсионер по субсидированной путёвке может попасть только в тот санаторий, с которым имеется договор Фонда социального страхования.
Сопровождение при содействии занятости инвалидов
С 1 января 2019 года Службы занятости оказывают услугу по организации сопровождения при содействии занятости инвалидов. Регулируется приказом №518 Департамента труда и соцзащиты РФ. Под данной услугой подразумевается оказание помощи индивидуального характера незанятым инвалидам при устройстве на работу. В обязанности сопровождающего входит создание условий для работы, ускорение адаптации, передвижение к месту работы и обратно.
Воспользоваться государственной услугой имеют право незанятые инвалиды — те, которые нуждаются в сопровождении. Для этого необходимо обратиться в службу занятости населения. Способы подачи заявления: лично, через МФЦ, почтой, на портале Государственных услуг.
Решение о назначении сопровождающего принимает служба занятости. В учёт берутся сведения, указанные в Индивидуальной программе реабилитации инвалида: наличие ограничений в жизнедеятельности, противопоказаниях к труду, условия труда.
Базовые основы законодательства
При выделении и оформлении путевок маленьким гражданам-инвалидам, социальные работники руководствуются следующими законодательными текстами:
- Постановление № 95 от 20.02.2006 г. Документ содержит подробный алгоритм определения и присвоения статуса инвалидности несовершеннолетним детям.
- Постановление Правительства № 247 от 07.04.2008 г. Этот текст имеет полный перечень критериев, по которым ребенок признается инвалидом.
- Закон № 181-ФЗ от 24.11.1995 г. С учетом изменения в редакции от 29.07.2018 г. используются аспекты социальной защиты граждан РФ уязвимой категории и требующих особых условий.
- Закон № 178-ФЗ от 17.07.1999 г. Дает определение и объяснение понятия соцпомощи в виде НСУ (набора соцуслуг). Редакционные изменения внесены
07.03.2018 г.
- Закон № 323-ФЗ от 21.11.2011 г., Документ посвящен вопросам охраны здоровья граждан РФ.
- Приказ Минздравсоцразвития № 328 от 29.12.2004 г.
- Постановление Правительства № 864 от 29.12.2004 г. Документ раскрывает механизм финансового покрытия предоставления услуги.
Этот вид лечения имеет четкое определение в законодательстве РФ.
Педиатр выдает ребенку с особыми потребностями справку о рекомендации санаторного лечения. Документ возможно получить, если есть соответствующие рекомендации комиссии МСЭ в плане индивидуальной реабилитации несовершеннолетнего инвалида. Заполняется справка строго по утвержденному образцу. Темную часть маркируют в организационно-методическом кабинете буквой «Л», что означает выдачу инвалиду. Справка действительна 6 месяцев, следует не затягивать с получением путевки.
Важно! Карта реабилитации также должна быть промаркирована литерой «Л» на затемненной стороне.
Мнение эксперта.
Лечение реабилитационной категории включено в перечень НСУ на основании Приказа №328 от 29.12.2004 г., то при наличии медицинских рекомендаций, ребенку выдают путевку. Если родители самостоятельно приобретают путевку, то рассчитывать на компенсацию они не вправе. Хотя судебная практика имеет примеры возмещения части стоимости путевок. Родителям следует заранее выяснить в отделении ФСС о возможности компенсации, чтобы затем не терять время на судебные споры.
Сотрудник регионального отдела ФСС г. Тверь Манеева Е.Е.
В РФ многие субъекты работают по программе «Мать и дитя», хотя реализация пунктов отличается. Детальную информацию следует выяснять в отделениях ФСС по месту прописки. Путевки выдаются в подведомственные санатории региона, многие позволяют разместить ребенка с родителем. Запросить путевку можно в поликлинике, однако больше свободных мест приходится на осенне-зимний период. Родителям малыша-инвалида стоит обратиться за информацией о подобном варианте оздоровления.
Законодательством не закреплена норма об обязательном предоставлении путевок, поэтому службы имеют право выдавать их в течение года только при наличии.
Вопрос №1. Мать ребенка-инвалида работает на предприятии, больничный лист на время санаторно-курортного лечения малыша не выдается. Может ли сопровождающим лицом быть бабушка?
Нет, законодательно установлено, что сопровождать инвалида может родитель (усыновитель или опекун).
Вопрос №2. Ребенку рекомендована реабилитация в санатории, что прописано в заключении МСЭ. Путевки получили 3 раза за 5 лет. Могу я получить компенсацию за неиспользованные медуслуги?
Компенсация не выдается. Если заявление на получение путевки подавалось ежегодно, то необходимо предоставить отказы по каждому из них и подать жалобу в прокуратуру вашего района.
Вопрос №3. Нам выдали бесплатную путевку, но родители не могут сопровождать ребенка в указанные дни. Как поступить в данном случае?
Обязательно сообщите о возникшей ситуации в органы здравоохранения. Подайте заявление и проследите, чтобы там:
- зафиксировали отказ от санаторно-курортного лечения в данное время;
- перенесли очередь на другое время, подходящее родителям.
Кто считается инвалидом
Согласно законодательству, инвалид — это человек со стойким расстройством здоровья, ограничивающим его в повседневной жизни. Например, человек потерял способность сам себя обслуживать, самостоятельно передвигаться, общаться, контролировать свое поведение или работать. Причина может быть любой: травма, болезни, врожденные пороки развития.
Стойкое — это значит, что человек не успел поправиться, пока действует больничный лист. Максимальный срок больничного листа — 10 месяцев, в случае травмы или туберкулеза — 12 месяцев.
У меня после перелома кости не срастались, и ногу оперировали заново. После 12 месяцев больничного я все еще ходила в специальном аппарате. Такое расстройство считается стойким. Если бы я месяц-другой лечилась в больнице, потом походила на костылях, а потом побежала, такое расстройство стойким бы не посчитали.
Если расстройство не создает ограничений для жизни, инвалидность ему тоже не дадут. Например, сахарный диабет не лечится, поэтому это расстройство стойкое. Но если его компенсировать лекарственными средствами, он не мешает человеку с диабетом полноценно жить. А вот если из-за диабета возникнут осложнения, например ослабнет зрение или начнутся проблемы с сердцем, — это уже повод для прохождения медико-социальной экспертизы. Возможно, на ней посчитают, что такие нарушения здоровья мешают человеку жить полноценно, и ему присвоят инвалидность.
Экспертная комиссия рассматривает все стороны жизни и работы человека, не только здоровье. Например, кем он работает, как устроен его быт, один он живет или кто-то помогает.
Группы инвалидности — классификация по заболеваниям. По итогам МСЭ комиссия выдает заключение: присваивать ли инвалидность, и если да, то какую группу. Когда определяют группу, исходят не из классификации болезней, а из степени тяжести. В зависимости от степени тяжести заболевания могут присвоить первую, вторую или третью группу инвалидности, первая — самая тяжелая. Если человеку еще нет 18 лет, то ему присваивают категорию «ребенок-инвалид».
Список заболеваний, при которых дают вторую или первую группу инвалидности в России, медики не используют. С одной и той же болезнью могут дать третью, вторую или первую группу — важно, насколько тяжело человек болеет, а не чем.
Зато списки заболеваний появляются, когда комиссия определяет срок инвалидности: существуют перечни болезней, при которых она признается пожизненной. В отдельном списке находятся заболевания, при которых эксперты делают освидетельствование заочно.
Программа реабилитации. Вместе с группой инвалидности бюро МСЭ разрабатывает ИПРА — индивидуальную программу реабилитации и абилитации. В ней эксперты пишут, какая помощь требуется человеку.
Например, в ИПРА может быть сказано, что инвалид нуждается в льготном протезировании, инвалидном кресле, медицинской кровати и прикроватном туалете. Эти предметы называются ТСР — технические средства реабилитации.
Также в ИПРА отмечены профессиональные ограничения. Например, если инвалиду требуются дополнительные перерывы или он способен работать только при посторонней помощи.
В программе реабилитации указаны даже мероприятия по общему и профессиональному образованию: рекомендации по условиям обучения, необходимость в профессиональной ориентации и содействии, если человек будет устраиваться на работу.
За социальные льготы отвечает региональное управление соцзащиты. В отличие от выплат, есть обязательное условие: их можно оформить только по месту постоянной регистрации. Когда меня признали инвалидом, я была прописана в одном городе, а жила в другом, по временной регистрации. Я без проблем прошла МСЭ и начала получать выплаты, а вот льготы меня отправили получать по месту прописки. Через год я прописалась на новом месте, и тогда мне их оформили.
Из льгот я получаю только субсидию на оплату коммунальных услуг. Заявление на льготу я подавала через портал госуслуг. После этого мне пришло уведомление, что услуга оказана. Теперь в конце каждого месяца мне на карту возвращается половина суммы, которую я плачу за квартиру.
Для некоторых льгот и пособий заявление нужно подавать не только в управление социальной защиты. Например, получать налоговые льготы нужно через местную налоговую. Это можно сделать лично или на сайте через личный кабинет налогоплательщика.
Путевки детям-инвалидам и их родителям
Ежегодно детям-инвалидам положена путевка в санаторий для оздоровления. Государство выделяет для этого места. Но сами дети не смогут приехать туда и жить без помощи опекуна, поэтому их должны сопровождать родители. Это касается лиц возрастом до 14 лет. Если же ребенку от 15 до 18 лет, он может отправляться без сопровождения, когда это позволяет здоровье. Если оздоровительные учреждения относятся к психоневрологическому профилю, санаторно-курортное лечение положено для детей-инвалидов с 2 лет в сопровождении родителей или опекунов.
Существует перечень организаций санаторного типа, которые включены в реестр Фонда социального страхования граждан. Их утверждает Министерство здравоохранения. Путевку для детей-инвалидов году можно получить с разрешения врачебной комиссии, которая учитывает заболевание, возможность переезда при его осложнении. При некоторых болезнях дети не могут выдержать долгие путешествия, чтобы попасть в санатории около моря.
После получения направления благодарность лечащему врачу за предоставление путевки ребенку-инвалиду не требуется. Это программа входит в перечень обязательного лечения для пациентов.
Что делать, если отказываются оформлять документы
Иногда лечащий врач не хочет давать направление для получения путевки в санаторий для детей-инвалидов по ОМС. Это может встречаться вследствие неграмотности медицинского персонала или нежелания заниматься делом пациента. Рекомендуется придерживаться следующих правил:
- попытаться объяснить лечащему врачу о необходимости прохождения ребенком медикаментозного и физиотерапевтического лечения, которое в должном качестве будет предоставлено в пансионатах для детей-инвалидов;
- если лечащий врач не идет на контакт, можно обратиться с жалобой к его руководителю, например, заведующему отделением или главному врачу;
- если руководство медицинского учреждения не отреагировало, пишут заявление в Министерство здравоохранения, подтвердив все данные письменным отказом.
В Министерство здравоохранения можно обращаться только в том случае, если у ребенка есть группа инвалидности, которая требует прохождения лечения в санатории. Иначе лечебно-профилактическое учреждение будет отвечать о том, что отказ выписан по объективным причинам, то есть отсутствия серьезного заболевания.
Важно знать, куда обращаться для получения путевки в санаторий. Право на это имеют все дети, которые обладают статусом инвалида.